社会各界人士：

为严厉打击欺诈骗保和违法违规使用医保基金行为，切实解决医保基金使用监督管理中群众反映强烈的突出问题，维护医保基金安全和参保群众合法权益。根据国家、省、市医保局关于开展医保基金管理突出问题专项整治“百日行动”的相关工作部署，太白湖新区社保就业服务部决定从即日起至2025年12月底，面向社会公开征集本辖区医保基金管理突出问题专项整治“百日行动”线索。

一、征集范围

（一）倒卖医保回流药问题线索

个人、团伙或医院、药店通过伪造处方、空刷套刷医保凭证、串换医保药品、诱导“回收”、诱导“冲顶消费”以及不扫码销售等违法违规方式套取医保报销药品，通过朋友圈、微信群、二手交易平台或线下药店、私人诊所等渠道对外销售转卖的行为。

（二）违规超量开药问题线索

个人、团伙或医院、药店通过远超临床合理用量违规开药、处方与诊断不匹配、违规冒名购药、更换科室或跨机构超量购买同种药品以及接受“处方提成”开具超量处方或组织收集老年群体、困难群体、慢特病群体参保信息，甚至直接保管参保人医保凭证虚构诊疗购药等多开药、乱开药，甚至虚假开药的违法违规方式骗取医保报销药品的行为。

二、征集要求

1.相关线索应尽可能提供详实、准确的信息，包括违法违规行为发生的时间、地点、涉及人员、具体违法违规行为及相关证据材料等。

2.线索提供人应对所提供线索的真实性负责，不得虚构、夸大、捏造事实。对恶意举报、诬告陷害他人或机构的，将依法追究法律责任。

三、征集方式

举报电话：0537-6537219

电子邮箱：tbhsbzxjck@ji.shandong.cn

举 报 箱：济宁市太白湖新区运河路新城发展大厦A座一楼五区

济宁北湖省级旅游度假区社会事务

综合服务中心社保就业服务部  

2025年10月14日        

正文：   关于征集医保基金管理突出问题专项整治“百日行动”线索的公告.pdf